Brasília, 28 de Julho de 2018
Muito demoramos para publicar uma nota sobre a trágica morte de Lilian Calixto de 46 anos de idade, isto para não parecermos oportunistas, tomando vantagens deste trágico acontecimento. Cientes da importância de alertar o público sobre os perigos da aplicação de polímeros sintéticos para remodelar o corpo, estamos hoje solidarizando-nos com a família e amigos de Lilian, lamentamos muito sua trágica morte, mas esperamos que sirva para alertar outras pessoas a investigarem os produtos e especialmente as credenciais do(a) medico(a) ou pessoa com a qual pretendem realizar um procedimento estético. Por incrível que pareça, existem pessoas sem formação médica executando procedimentos e até cirurgias estéticas, com trágicos resultados.
O sonho do corpo perfeito que virou tragédia
O sonho de ter o corpo perfeito, isto levou a Bancária Lilian Calixto de 46 anos a procurar os serviços “profissionais” do médico não especialista Denis Cesar Barros Furtado e realizar um perigoso procedimento, conhecido como popularmente “BIOPLASTIA” para aumentar os glúteos (bumbum) com um médico que se auto-denominava “Dr. bumbum” e que não tinha nenhum tipo de formação específica para realizar procedimentos estéticos. A vítima teria pago R$20 mil para realizar o procedimento, segundo informações do Jornal o Globo. Valor muito superior ao que teria pago com um cirurgião plástico credenciado para realizar um procedimento seguro em ambiente hospitalar.
Uma formação longa para ser cirurgião plástico, caminho que muitos não querem seguir
A formação de um cirurgião plástico especialista leva no mínimo 11 anos, sendo 6 de medicina, 2 de residência em cirurgia geral e depois mais três anos em cirurgia plástica, porém muitos profissionais optamos por concluir a residência em cirurgia geral antes de entrar através de prova em um serviço credenciado para formar cirurgiões plásticos pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica e pela AMBR.
Nossa formação não inclui apenas a parte estética, mas também o tratamento de graves deformidades congênitas ou adquiridas e complicações de procedimentos estéticos realizados por não especialistas, como foi o caso em questão. Por este motivo, a longa formação leva a médicos como Denis Furtado a procurar instituições de ensino que oferecem cursos de final de semana para supostamente capacitar o médico para realizar x o y procedimento e muitos deles contam com o aval do MEC para ministrar cursos de pós-graduação em “medicina estética” ou em “cirurgia estética”, especialidades não reconhecidas pelo Conselho Federal de Medicina nem pela Associação Médica Brasileira
Muitos destes médicos agrupam-se sob pseudo-sociedades médicas para aparentar certa legitimidade na sua formação, como a Sociedade Brasileira de Medicina Estética, Sociedade Brasileira de Cirurgia Estética, e outras que não são autorizadas pelos entes reguladores para conferir títulos de especialistas, nem para formar médicos aptos para realizar cirurgias plásticas ou procedimentos estéticos com qualidade e segurança.
O quê é a “Bioplastia” e quais os perigos deste procedimento
A popular e mal-denominada “bioplastia” pois o produto não é biológico e sim sintético e não é uma cirurgia plástica para ser chamada de “plastia”, consiste na injeção nos tecidos de um gel contendo micro-esferas de Polimetil Metacrilato ou P.M.M.A. Este produto é usado na medicina há várias décadas, porém sob outros formatos, em especial, como cimento ósseo para corrigir deformidades, substituindo o osso perdido. Desta forma, o produto, mostrou-se seguro, o que levou outros profissionais a buscar outras aplicações médicas para a substância. Assim, o laboratório Rofil Medical desenvolveu o Artecoll® que combinava mícron-esferas de P.M.M.A em um veículo contendo colágeno bovino, o que levava a reações adversas de tipo alérgico que durante muito tempo foi associado às complicações que descreveremos adiante. Hoje o Artecoll® e considerado produto de alto risco pela ANVISA.
Posteriormente pesquisadores brasileiros desenvolveram no Rio Grande do Sul o METACRIL®, fabricado e distribuído pelo laboratório Nutricel com registro na ANVISA até setembro de 2024. Este produto foi registrado com indicação para preenchimento definitivo em pacientes com perda de gordura facial (lipodistrofia facial) associada ao tratamento com anti-retrovirais em pacientes HIV positivos. Como estes pacientes tinham o seu sistema imunológico comprometido, não desenvolviam nenhum tipo de complicação ou reação após a injeção do gel, que é comercializado como sendo um “implante definitivo”. Estudos foram publicados demostrando a segurança para seu uso em este tipo de pacientes 1, o que fez com que dermatologistas, cirurgiões plásticos e outros médicos sem especializações, começassem a utilizar este produto com fins estéticos para preenchimento de lábios, sulcos faciais, e aumento de volume da face.
Durante muito tempo e quando bem realizado o procedimento (injeção nos tecidos profundos, junto ao osso) os pacientes não tiveram nenhum tipo de complicação, porém, o seu uso cada vez mais superficial (lábios, pálpebras, nariz) e em volumes maiores, começou a acarretar sérias complicações como nódulos inflamatórios de crescimento progressivo (caroços), deformidades dos locais tratados, necroses (perda de vitalidade dos tecidos) e até mortes por embolia do gel (migração para a corrente sanguínea).
A aparente ausência de complicações quando aplicado em tecidos profundos, levou a bioplastia a se tornar um método indiscriminado para aumentar outras partes do corpo como glúteos (nádegas), coxas, peitorais e por incrível que pareça: seios, causando nódulos calcificados de difícil diferenciação com os tumores malignos.
Quais os perigos da injeção profunda de PMMA (Bioplastia)
Em 11 de julho de 2018 a Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos ASPS da qual o autor é membro internacional, lançou um alerta para todos os seus membros sobre os perigos da lipoplastia (lipoenxerto, enxerto de gordura) intramuscular para aumento de glúteos e sua relação a mortes por embolia pulmonar gordurosa, baseado no reporte de mortalidade da revista de cirurgia estética de Oxford 2, isto devido à grande quantidade de veias perfurantes dentro das fibras musculares que drenam o sangue dos músculos glúteos para o interior da veia cava inferior e dali para os pulmões, fazendo com que partículas de gordura ou no caso específico deste artigo, de PMMA, possam migrar para o pulmão, causando embolia pulmonar e morte.
É de destacar que este reporte de mortalidade é bastante recente o autor realiza lipoplastia no plano muscular e sub-cutâneo desde 2006, com nenhum caso de embolia e ótimos resultados, como publicado por Thomas, Toledo e Badim em 2001 3 .
A técnica utilizada pelo autor para injetar a gordura, é o uso de cânula romba de 4 mm, tanto para retirar, quanto para injetar a gordura, utilizando a injeção traçante-retrógrada que evita injeção intra-venosa de gordura e previne a embolia pulmonar. Da mesma forma, quando o PMMA é injetado intra-muscular com a mesma técnica, muitos cirurgiões plásticos ainda usam a técnica com ótimos resultados e aparentemente baixos índices de complicações.
Mesmo assim, por ser um corpo estranho (esferas de acrílico) os riscos de complicações como nódulos inflamatórios, rejeição do material e deformidades, não está descartado a nenhum momento da vida do paciente e não existem estudos em larga escala que demonstrem a segurança a longo prazo e dia após dia, mais pessoas procuram os consultórios de cirurgiões plásticos (incluindo o do autor) que mesmo não realizando o procedimento, é consultado para verificar a possibilidade de retirar o produto, devido a sua experiência em aumento de glúteo através de lipoenxerto e próteses de glúteo.
Infelizmente uma vez injetado o PMMA (bioplastia), o mesmo adere-se aos tecidos, formando massas sólidas, que são impossíveis de retirar sem causar deformidades pela retirada do tecido no qual a substância incorporou-se.
Então quais os métodos seguros para aumentar os glúteos?
Somente existem dois métodos comprovadamente seguros para gluteoplastia de aumento:
- Lipoescultura glútea de aumento
- Implantes glúteos
- A combinação de ambos
Para determinar qual é o melhor método para o seu caso, ninguém melhor do que um cirurgião plástico membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, para realizar uma avaliação e escolha do melhor método para o seu caso.
Conclusões
O uso de PMMA (bioplastia) ou qualquer outro método de injeção de materiais sintéticos definitivos para aumentar glúteos ou demais partes do corpo, é perigoso e experimental, podendo ocasionar desde deformidades, até necroses e morte por embolia pulmonar ou infecção generalizada.
Qualquer procedimento estético deve ser realizado por um cirurgião plástico certificado membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, a qual deve ser consultada sempre para saber se o médico com o qual você pretende realizar o seu procedimento, é um membro associado ou titular clicando aqui.
Se o seu médico(a) aparece na lista de associados ou titulares, ele(a) cumpre com os requisitos mínimos para realizar seu procedimento ou cirurgia estética com qualidade e segurança. A única diferença entre estas duas categorias (associado e titular), é o direito de voto em eleições e eletividade para cargos dentro da sociedade, não existindo diferenças enquanto à capacidade técnica entre o membro associado e o membro titular.
* Cirurgião plástico membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica e da American Society of Plastic Surgeons, Diretor proprietário e cirurgião chefe de equipe de Arte Cirúrgica Cirurgia Plástica em Brasília.
Bibliografia
1. SOARES M.G. FlÁvia, COSTA, C. Izelda Maria. In Lipoatrofia facial associada ao HIV/AIDS: do advento aosconhecimentos atuais. An. Bras. Dermatologia. vol.86 no.5 Rio de Janeiro Sept./Oct. 2011.
3. Thomas L. Roberts III, MD; Luiz S. Toledo, MD; and Ana Zulmira Badin, MD. Augmentation of the Buttocks by Micro Fat Grafting. American Society for Aesthetic Plastic Surgery Journal. May, 2001.
Deixe seu comentário ou dúvida